아동학대예방(인형극) 교육신청서

1. 신청기관 정보

기 관 명		대 표 자
주 소
연 락 처	전화)	팩스)
담 당 자		이 메 일

2. 아동학대 예방교육 신청

교 육 대 상	□ 아 동 (대상: / 인원: 명) ※ 아동의 학년 혹은 연령 기재 ※ 미취학 ~ 초등 1학년 대상, 총원 40명 이상 신청 가능
교 육 희 망 일 시	□ 2020년 월 일 (□화요일 □수요일) 10시 30분 ~ 11시 30분 ※ 화, 수요일 제외한 일자 공연 불가 ※ 4월 7일(화) ~ 12월 2일(수) 이내 신청
교 육 장 소	□ 교육을 신청한 기관 내 (□강당 □교실) □ 기타 ( )
교 육 도 구	□ 인형극 무대 설치 가능 여부 (□가능 □불가능) □ 스피커 활용 가능 여부 (□가능 □불가능)
기타요청사항
○ 희망하는 체크박스(□) 에 √ 기재 ○ 작성내용은 추후 요청 시, 협의 조정 가능 ○ 기관 직인 필수 ○ 인형극 무대 설치 및 스피커 활용 불가 시 교육 진행 불가 ○ 시간 조정 불가 ○ 신청서 발송 전·후 부산동부아동보호전문기관 ☎ 051)715-1391 으로 전화 확인

위와 같이 아동학대예방 인형극 교육을 신청합니다.

2020년    월     일

기관명 :                             (인)

부산동부아동보호전문기관장 귀중

※ 신청서류 발송 : FAX) 0505-300-1391 / 이메일) dbchild1391@hanmail.net